Medikamente im
Rettungsdienst
Adrenalin
(Epinephrin)
Adrenalin ist das Notfallmedikament Nr. 1 im Rettungsdienst. Ob Reanimation, Anaphylaxie oder Pseudokrupp — kaum ein anderer Wirkstoff ist so vielseitig und lebensrettend zugleich.
In den nächsten Minuten lernst du alles, was du als NotSan über Adrenalin wissen musst — inklusive Fallbeispiel und Quiz. Los geht's! 🚀
So sieht es aus
Konzentration: 1mg/1ml
Handelsname: Suprarenin®
Handelsnamen & Darreichungsformen
- Suprarenin® — 1ml Ampullen = 1mg Adrenalin (i.v.)
- Mit NaCl 0,9% auf 10ml verdünnen (1:10)
- Anapen® — Fertigspritze i.m.: 0,15 / 0,3 mg
- Fastjekt® — Fertigspritze i.m.: 0,3 mg pro Hub
- Infectokrupp Inhal® — Inhalationslösung 4mg/ml
Verdünnt 1:10 → 10 ml = 1 mg → 1 ml = 0,1 mg (100 µg)
Wirkung — Rezeptoren
Adrenalin stimuliert alle drei Rezeptortypen. Tippe auf eine Karte:
⬤ Vasokonstriktion — Engstellung der peripheren Gefäße
→ Schleimhautabschwellung
→ Peripherer Widerstand ↑
→ Blutdruck ↑
❤️ Herzstimulation
→ Herzfrequenz ↑ (chronotrop +)
→ Kontraktionskraft ↑ (inotrop +)
→ HZV ↑, koronare & zerebrale Durchblutung ↑
🫁 Relaxation glatter Muskulatur
→ Bronchodilatation
→ Bei niedriger Dosis: periphere Vasodilatation
→ Bei hoher Dosis: α-Wirkung überwiegt
Indikationen
1. Herz-Kreislauf-Stillstand / Reanimation
- 1. Wahl — bei jeder Reanimation
- 1 mg i.v./i.o. (1:10 verdünnt)
VEL max. 1000 ml · NotSan & RA freigegeben
Hypothermie:
▶ KKT 30–35 °C → Intervalle verdoppeln (alle 8 min)
▶ KKT <30 °C → nur 1 Defibrillationsversuch
(ERC-Empfehlung: Medikamentengabe erst ab KKT ≥30 °C)
2. Anaphylaxie
- 1. Wahl — intramuskulär!
- Erwachsene / >11 J.: 0,5 mg i.m.
- 6–11 Jahre: 0,3 mg i.m.
- <6 Jahre: 0,15 mg i.m.
- Wiederholung nach 5–10 Minuten wenn nötig
i.v. = nur durch Notarzt (erfahrener Anwender), titriert 50 µg.
Injektionsort: M. vastus lateralis (Oberschenkel Mitte)
Zusätzlich (NotSan):
▶ Dimetinden (H1-Blocker) 4 mg i.v. langsam
▶ Prednisolon 250 mg i.v. langsam
▶ VEL: 1000 ml schnell, dann nach syst. RR titrieren
▶ Kinder: VEL 10 ml/kg Boli
3. Schwellung obere Atemwege / Pseudokrupp
- Inhalation mit Infectokrupp Inhal® — 4 mg Adrenalin pur
Dosierung — Übersicht
| Situation | Dosis | Route |
|---|---|---|
| Reanimation Erwachsene |
1 mg alle 4 min |
i.v. / i.o. |
| Anaphylaxie Erw. / >11 J. |
0,5 mg | i.m. |
| Anaphylaxie 6–11 Jahre |
0,3 mg | i.m. |
| Anaphylaxie <6 Jahre |
0,15 mg | i.m. |
| Inhalation Schwellung obere Atemwege / Pseudokrupp |
4 mg pur, alle Altersstufen |
inhal. |
| Perfusor | 5 mg + 45 ml NaCl = 100 µg/ml |
i.v. |
→ Jeder ml enthält 100 µg
Anaphylaxie: i.m. — NotSan freigegeben · i.v. = nur Notarzt!
Kontraindikationen
- Tachykarde Rhythmusstörungen
- Koronare Herzkrankheit (KHK)
- Schwere Niereninsuffizienz
- Phäochromozytom
- Cor pulmonale
Einsatz: Allergische Reaktion
„RTW 23, Einsatz Stadtpark Eingang Süd. 42-jähriger Mann, allergische Reaktion nach Wespenstich. Patient bei Bewusstsein, Atemnot."
Ihr trefft vor Ort auf den Patienten. Er sitzt auf einer Parkbank, hält sich den Hals und wirkt ängstlich und unruhig. Seine Frau berichtet: „Er wurde vor ca. 10 Minuten am Arm gestochen. Er hat eine bekannte Wespenstichallergie!"
Ersteinschätzung
Befund:
- Generalisierte Urtikaria (Quaddeln am gesamten Oberkörper)
- Gesichts- und Lippenschwellung
- Inspiratorischer Stridor, Heiserkeit
- Giemen bei Auskultation
- Stichstelle am rechten Unterarm
Frage: Welcher Schweregrad der Anaphylaxie liegt vor?
Therapieentscheidung
Dein Patient zeigt eine Anaphylaxie Grad III mit Atemwegs- und Kreislaufbeteiligung. Du hast O₂ angelegt und einen i.v.-Zugang gelegt.
Frage: Welches Medikament gibst du als erstes?
Applikation
Richtig — Adrenalin ist 1. Wahl bei schwerer Anaphylaxie!
Frage: Wo injizierst du das Adrenalin?
i.v. Gabe ist Notarzt-Kompetenz.
Injektionsort: M. vastus lateralis (lateraler Oberschenkel, mittleres Drittel).
Verlauf
Du hast 0,5 mg Adrenalin i.m. in den Oberschenkel injiziert. Zusätzlich gibst du:
- Dimetinden (H1-Blocker) 4 mg i.v. langsam
- Prednisolon 250 mg i.v. langsam
- VEL 1000 ml schnell i.v.
Nach 5 Minuten:
Frage: Die Symptome bessern sich leicht, aber der Patient ist weiterhin hypotensiv. Was tust du?
CAVE & Nebenwirkungen
- Nicht mit alkalischen Substanzen mischen!
pH > 5 zerstört das Molekulargerüst von Adrenalin - Azidose: NaBicarb über getrennten Zugang oder zeitlich versetzt
- Keine s.c. oder intraarterielle Gabe an Akren
→ Nekrosegefahr!
Nebenwirkungen
Wechselwirkungen & Lagerung
Wechselwirkungen
- Trizyklische Antidepressiva, Theophyllin, Inhalationsanästhetika:
→ Adrenalinwirkung verstärkt → Tachykardie bis VF! - α-Blocker, Phenothiazine:
→ RR-steigernde Wirkung vermindert - β-Blocker:
→ Kardiale + bronchodilat. Wirkung ↓
Besonderheiten
- HWZ: 1–3 Minuten (sehr kurz!)
- Schwangerschaft: nur nach Nutzen-Risiko-Abwägung
Lagerung
Bei Raumtemperatur (~25°C): max. 6 Monate haltbar
Kinderdosierung
Reanimation (1:10 verdünnt)
Grundregel: 0,01 mg/kg KG i.v./i.o.
| KG | Dosis | Volumen (1:10) |
|---|---|---|
| 5 kg | 0,05 mg | 0,5 ml |
| 10 kg | 0,1 mg | 1,0 ml |
| 15 kg | 0,15 mg | 1,5 ml |
| 20 kg | 0,2 mg | 2,0 ml |
| 30 kg | 0,3 mg | 3,0 ml |
| 40 kg | 0,4 mg | 4,0 ml |
Anaphylaxie (i.m.)
| Alter | Dosis i.m. |
|---|---|
| < 6 Jahre | 0,15 mg |
| 6–11 Jahre | 0,3 mg |
| > 11 Jahre / Erw. | 0,5 mg |
Wissenscheck!
Mal sehen, was hängengeblieben ist. 10 Fragen — manche leicht, manche knifflig. Viel Erfolg! 💪
Frage 1 / 10
Zu welcher Substanzklasse gehört Adrenalin?
Frage 2 / 10
Wie lautet die Adrenalin-Dosis bei der Reanimation eines Erwachsenen?
Frage 3 / 10
In welchem Intervall wird Adrenalin bei der Reanimation wiederholt?
Frage 4 / 10
Welchen Applikationsweg wählt der NotSan bei Anaphylaxie laut Protokoll?
Frage 5 / 10
Welche Aussage zu Kontraindikationen stimmt?
Frage 6 / 10
Warum darf Adrenalin NICHT mit Natriumbicarbonat über denselben Zugang laufen?
Frage 7 / 10
Wie hoch ist die i.m.-Dosis Adrenalin für ein 8-jähriges Kind bei Anaphylaxie?
Frage 8 / 10
Wie lange ist die Halbwertszeit von Adrenalin?
Frage 9 / 10
Welcher Rezeptortyp ist hauptsächlich für die Bronchodilatation verantwortlich?
Frage 10 / 10
Wie wird Adrenalin korrekt gelagert?