Medikamente im
Rettungsdienst
Butylscopolamin
(Buscopan®)
Butylscopolamin ist das Standardspasmolytikum im Rettungsdienst. Bei kolikartigen Schmerzen — ob Nieren-, Gallen- oder Darmkolik — ist es das Mittel der Wahl zur Relaxation der glatten Muskulatur.
In den nächsten Minuten lernst du alles, was du als NotSan über Butylscopolamin wissen musst — inklusive Fallbeispiel und Quiz. Los geht's! 🚀
So sieht es aus
Konzentration: 20mg/1ml
Handelsname: Buscopan®
Handelsnamen & Darreichungsformen
- Buscopan® — Ampullen 20 mg / 1 ml (i.v.)
- Standardpräparat im Rettungsdienst
- Buscopan® Dragées — 10 mg p.o. (klinisch / Selbstmedikation)
- Buscopan® plus — Kombipräparat mit Paracetamol (klinisch, nicht RD-relevant)
Gabe i.v. langsam über mindestens 1 Minute → Gefahr von Tachykardie und RR-Abfall bei zu schneller Injektion!
Wirkmechanismus
Butylscopolamin ist ein quartäres Ammoniumderivat mit anticholinerger Wirkung. Tippe auf eine Karte:
🔒 Blockade muskarinischer Acetylcholinrezeptoren
→ Hemmung des Parasympathikus
→ Reduktion der Peristaltik
→ Relaxation der glatten Muskulatur
💪 Direkte Relaxation glatter Muskulatur
→ GI-Trakt (Darm, Magen)
→ Gallenwege
→ Harnwege (Ureter, Blase)
→ Uterus
🧠 KEINE zentrale Wirkung!
→ Passiert NICHT die Blut-Hirn-Schranke
→ Kein Sedierungseffekt
→ Im Gegensatz zu Scopolamin rein peripher wirksam!
Indikationen
Pyramidenprozess 2024: Koliken
- Nierenkolik — Ureterstein mit kolikartigen Flankenschmerzen
- Gallenkolik — Gallensteinbedingte Schmerzen im rechten Oberbauch
- Darmkolik — Spastische Abdominalbeschwerden
Dosis: 20 mg i.v. langsam
Wiederholung: nach 30 min möglich
Tageshöchstdosis: 100 mg
Weitere Indikationen (klinisch)
- Spasmen des GI-Trakts
- Spasmen der ableitenden Harnwege
- Dysmenorrhö (schmerzhafte Menstruation)
Dosierung — Übersicht
| Situation | Dosis | Route |
|---|---|---|
| Koliken Erwachsene |
20 mg langsam injizieren! |
i.v. |
| Wiederholung | 20 mg frühestens nach 30 min |
i.v. |
| Tageshöchstdosis | 100 mg / Tag | — |
Wirkdauer: 4–6 Stunden
Halbwertszeit: ca. 5 Stunden
Elimination: renal + hepatisch
Zu schnelle Injektion → Tachykardie, Blutdruckabfall
Empfehlung: über mindestens 1 Minute spritzen
Kontraindikationen
- Mechanischer Ileus — Darmverschluss!
- Engwinkelglaukom — Augeninnendruckerhöhung
- Megakolon — toxische Kolondilatation
- Tachyarrhythmie — anticholinerge Wirkung verschlimmert
- Myasthenia gravis — neuromuskuläre Blockade
Engwinkelglaukom
Megakolon
Tachyarrhythmie
Myasthenia gravis
→ „MEMTM" — Alle Zustände, bei denen Parasympathikus-Blockade schadet!
Einsatz: Stärkste Flankenschmerzen
„RTW 14A, Einsatz Musterstraße 23. 38-jähriger Mann, stärkste Flankenschmerzen rechts, Patient windet sich vor Schmerzen, Übelkeit. Ehefrau hat den Notruf gewählt."
Ihr trefft den Patienten im Badezimmer an. Er liegt auf dem Boden in Seitenlage, hält sich die rechte Flanke und stöhnt vor Schmerzen. Er ist unruhig, blass und schweißig. Seine Frau berichtet: „Das kam ganz plötzlich vor ca. 30 Minuten. Er hatte sowas schon mal — Nierensteine!"
Ersteinschätzung
Befund:
- Stärkste, kolikartige Schmerzen rechte Flanke — wellenförmig
- Ausstrahlung in Leiste und Hoden rechts
- Übelkeit, einmaliges Erbrechen
- Klopfschmerz rechtes Nierenlager
- Abdomen weich, kein Peritonismus
- Bekannte Urolithiasis (Nierensteine) in der Anamnese
Frage: Welche Verdachtsdiagnose stellst du?
Therapieentscheidung
Dein Patient zeigt das klassische Bild einer Nierenkolik — kolikartige Flankenschmerzen mit Ausstrahlung in die Leiste, Übelkeit und bekannte Nierensteinanamnese. Du hast einen i.v.-Zugang gelegt.
Frage: Welches Spasmolytikum gibst du?
Applikation
Richtig — Butylscopolamin ist das Spasmolytikum der Wahl bei Koliken!
Frage: Worauf musst du bei der i.v.-Gabe besonders achten?
Zu schnelle Injektion kann Tachykardie und Blutdruckabfall auslösen.
Empfehlung: über mindestens 1 Minute injizieren.
Verlauf
Du hast 20 mg Butylscopolamin i.v. langsam injiziert. Zusätzlich erhält der Patient ein Analgetikum gegen die starken Schmerzen.
Nach 10 Minuten:
Die Schmerzen haben sich deutlich gebessert, sind aber nach 40 Minuten wieder zunehmend (NRS 7/10).
Frage: Was tust du bezüglich Butylscopolamin?
Nebenwirkungen
Die Nebenwirkungen ergeben sich aus der anticholinergen Wirkung — allerdings nur peripher!
→ Keine zentralen NW (keine Sedierung, keine Verwirrtheit)
Scopolamin = tertiäres Amin → passiert die BHS
→ Zentrale NW: Sedierung, Delir, Halluzinationen
Prüfungsklassiker: „Passiert Buscopan® die Blut-Hirn-Schranke?" → NEIN!
Wechselwirkungen & Besonderheiten
Wechselwirkungen
- Andere Anticholinergika (z.B. trizyklische Antidepressiva, Antihistaminika):
→ Verstärkung der anticholinergen NW (Tachykardie, Mundtrockenheit, Harnverhalt) - Dopaminantagonisten (z.B. Metoclopramid):
→ Wirkungsabschwächung von MCP auf den GI-Trakt - Beta-Sympathomimetika:
→ Tachykarde Wirkung kann verstärkt werden
Besonderheiten
- HWZ: ca. 5 Stunden
- Wirkeintritt i.v.: 1–2 Minuten (sehr schnell!)
- Wirkdauer: 4–6 Stunden
- Schwangerschaft: strenge Indikationsstellung (1. Trimenon kontraindiziert)
- Geriatrische Patienten: erhöhte Empfindlichkeit für anticholinerge NW
Butylscopolamin (Spasmolytikum) + Metamizol oder Morphin (Analgesie)
→ Buscopan löst den Spasmus, das Analgetikum nimmt den Schmerz
Zusammenfassung
- Substanzklasse: Spasmolytikum, Parasympatholytikum
- Indikation: Koliken (Niere, Galle, Darm)
- Dosis: 20 mg i.v. langsam
- Wiederholung: nach 30 min, max. 100 mg/Tag
- Wirkeintritt: 1–2 min i.v.
- HWZ: 5h, Wirkdauer 4–6h
- KI: Mech. Ileus, Engwinkelglaukom, Megakolon, Tachyarrhythmie, Myasthenia gravis
- NW: Tachykardie, Mundtrockenheit, Akkommodationsstörungen, Harnverhalt
- CAVE: Passiert NICHT die Blut-Hirn-Schranke!
| Parameter | Wert |
|---|---|
| Einzeldosis | 20 mg i.v. langsam |
| Wiederholung | nach 30 min |
| Tageshöchstdosis | 100 mg |
| Wirkeintritt i.v. | 1–2 min |
| Wirkdauer | 4–6 h |
| HWZ | ca. 5 h |
Wissenscheck!
Mal sehen, was hängengeblieben ist. 10 Fragen — manche leicht, manche knifflig. Viel Erfolg! 💪
Frage 1 / 10
Zu welcher Substanzklasse gehört Butylscopolamin?
Frage 2 / 10
Wie lautet die Standarddosis von Butylscopolamin bei Koliken?
Frage 3 / 10
Wann darf Butylscopolamin frühestens wiederholt werden?
Frage 4 / 10
Welche Aussage zur Blut-Hirn-Schranke ist korrekt?
Frage 5 / 10
Welche ist KEINE Kontraindikation für Butylscopolamin?
Frage 6 / 10
Was ist die Tageshöchstdosis von Butylscopolamin?
Frage 7 / 10
Wie schnell setzt die Wirkung von Butylscopolamin i.v. ein?
Frage 8 / 10
Warum muss Butylscopolamin langsam i.v. injiziert werden?
Frage 9 / 10
Welche Nebenwirkung ist typisch für Butylscopolamin?
Frage 10 / 10
Welche Erkrankung ist eine absolute Kontraindikation für Butylscopolamin?