1/7

⚡ EKG Basics

Die elektrische Aktivität deines Herzens — Schritt für Schritt verstehen.

📐 Was misst ein EKG?
Das EKG zeichnet die elektrische Erregungsausbreitung am Herzen auf — nicht die mechanische Kontraktion!

Ablauf:
  • Sinusknoten gibt Impuls → Vorhöfe depolarisieren (P-Welle)
  • AV-Knoten verzögert → PQ-Strecke
  • His-Bündel → Tawara → Purkinje → Kammern depolarisieren (QRS)
  • Repolarisation der Kammern → T-Welle
📏 EKG-Papier
Bei 25 mm/s Vorschub:
• 1 kleines Kästchen = 1 mm = 0,04s = 40ms
• 1 großes Kästchen = 5 mm = 0,2s = 200ms

Eichung: 10 mm = 1 mV

📍 Ableitungen

12 Ableitungen, 3 Systeme — so siehst du das Herz von allen Seiten.

Einthoven (I, II, III)

Bipolare Extremitätenableitungen — Spannungsdifferenz zwischen zwei Elektroden.

Abl. II Abl. III Abl. I RA LA LL 🫀
Klicke auf RA, LA oder LL für Details

Goldberger (aVR, aVL, aVF)

Unipolare verstärkte Extremitätenableitungen:
• aVR → rechter Arm (schaut ins Herz rein)
• aVL → linker Arm (lateral hoch)
• aVF → linker Fuß (inferior)

Wilson (V1–V6)

Brustwandableitungen — horizontale Ebene

V1 V2 V3 V4 V5 V6 🫀
Klicke auf V1–V6
🗺️ Wandzuordnung
V1, V2 Septum/RV V3, V4 Vorderwand V5, V6 Seitenwand
II, III, aVF Inferior I, aVL Lateral hoch

〰️ Wellen & Strecken

Jede Zacke erzählt dir was — wenn du weißt, wo du hinguckst.

P-Welle — Vorhoferregung

Dauer: ≤100 ms Amplitude: ≤0,25 mV

• In Ableitung II immer positiv (bei Sinusrhythmus)
• Rechter Vorhof → 1. Hälfte, linker Vorhof → 2. Hälfte
• P mitrale (breit, gekerbt): linksatriale Hypertrophie
• P pulmonale (spitz, hoch): rechtsatriale Hypertrophie
• Keine P-Welle? → Vorhofflimmern, junktionaler Rhythmus

PQ-Intervall — AV-Überleitung

Normal: 120–200 ms 3–5 kleine Kästchen

• Von P-Wellen-Beginn bis QRS-Beginn
• Beinhaltet: P-Welle + PQ-Strecke (isoelektrisch)
• >200 ms = AV-Block I°
• <120 ms = Präexzitation (Wolff-Parkinson-White!)
• Variable PQ-Zeit → AV-Block II° Wenckebach

QRS-Komplex — Kammererregung

Normal: ≤80 ms Grenzwertig: 80–120 ms Breit: >120 ms

• Q-Zacke: erste negative Auslenkung (Septum-Erregung)
• R-Zacke: erste positive Auslenkung
• S-Zacke: negative Auslenkung nach R
• R/S-Umschlag: normalerweise V3/V4
• Breit >120ms? → Schenkelblock! (RSB vs LSB)
• Pathologische Q-Zacke: >40ms oder >25% der R-Amplitude → alter Infarkt

ST-Strecke — Der Infarkt-Detektor

Normal: isoelektrisch Hebung = STEMI!

• Vom Ende des QRS bis zum Beginn der T-Welle
• ST-Hebung ≥0,1 mV in ≥2 zusammenhängenden Ableitungen → STEMI!
• V2/V3 Männer <40J: ≥0,25 mV | ≥40J: ≥0,2 mV | Frauen: ≥0,15 mV
• ST-Senkung: Ischämie, Digitalis, Hypertrophie
• Deszendierend = am gefährlichsten

T-Welle — Erregungsrückbildung

Normal: konkordant zum QRS Dauer: ≤140 ms

• Repolarisation der Kammern
• Normalerweise in I, II, V3–V6 positiv
• Hyperakute T-Wellen = Frühzeichen STEMI!
• T-Inversion: Ischämie, Lungenembolie, Wellens-Zeichen
• Spitze, zeltförmige T → Hyperkaliämie!

QT-Zeit — Cave: Torsade!

Normal QTc: ≤440 ms (♂) / ≤460 ms (♀)

• QRS-Beginn bis T-Wellen-Ende
• Frequenzkorrektur nach Bazett: QTc = QT / √RR
• Verlängertes QTc >500ms → Torsade-de-Pointes Gefahr!
• Ursachen: Medikamente (Amiodaron, Haloperidol), Elektrolyte (Hypokaliämie)
• Im Rettungsdienst relevant vor Amiodaron-Gabe!

🔢 Frequenzbestimmung

Zwei Methoden — eine reicht meistens.

📏 Methode 1: 300er-Methode
300 ÷ Anzahl große Kästchen zwischen R-R

Funktioniert nur bei regelmäßigem Rhythmus!

⚡ Frequenz-Rechner

Wie viele große Kästchen zwischen zwei R-Zacken?

große Kästchen
= 75 /min

Normofrequent

Schnelltabelle

1
300/min
2
150/min
3
100/min
4
75/min
5
60/min
6
50/min
7
43/min
8
37/min
9
33/min
📐 Methode 2: 6-Sekunden-Methode
Anzahl QRS-Komplexe in 30 großen Kästchen (= 6s) × 10

Besser bei unregelmäßigem Rhythmus (z.B. Vorhofflimmern)
<60/min = Bradykardie 60–100/min = Normal >100/min = Tachykardie

🧭 Lagetyp

Die elektrische Herzachse — wohin zeigt der Summenvektor?

-90° 0° (I) +90° (aVF) ±180° -30° -150° +30° +120° 🫀
Klicke auf einen Sektor im Cabrera-Kreis
⚡ Schnellbestimmung
Schritt 1: Ist QRS in Ableitung I überwiegend positiv oder negativ?
Schritt 2: Ist QRS in aVF überwiegend positiv oder negativ?

I ↑ + aVF ↑ → Normal-/Steiltyp ✅
I ↑ + aVF ↓ → Linkstyp
I ↓ + aVF ↑ → Rechtstyp
I ↓ + aVF ↓ → Überdrehter Rechts- oder SI/SII/SIII-Typ ⚠️
👤 Normaler Lagetyp nach Alter
Kinder Steiltyp / Rechtstyp
Jugendliche Steiltyp
Erwachsene Indifferenztyp / Steiltyp
Ältere Linkstyp
Adipöse Linkstyp

💓 Rhythmus-Galerie

Alle Rhythmen auf einen Blick — animiert auf EKG-Papier.

🧠 Quiz

Teste dein Wissen — erkennst du die Rhythmen?

0/0
Frage 1 von 10