Medikamente im
Rettungsdienst
Salbutamol
Salbutamol ist das Standardmedikament bei Bronchospasmus im Rettungsdienst. Ob Asthmaanfall, COPD-Exazerbation oder obstruktive Bronchitis — Salbutamol ist die 1. Wahl zur schnellen Bronchodilatation.
In den nächsten Minuten lernst du alles, was du als NotSan über Salbutamol wissen musst — inklusive Fallbeispiel und Quiz. Los geht's! 🫁
So sieht es aus
Konzentration: 2.5mg/2.5ml
Handelsname: Sultanol®
Handelsnamen & Darreichungsformen
- Sultanol® Inhalationslösung — 1 ml = 5 mg Salbutamol
- Tropfenweise dosieren: 1 Tropfen ≈ 0,25 mg
- Sultanol® Fertiginhalat — Kunststoffampulle: 1,25 mg / 2,5 ml
- Sultanol® forte Fertiginhalat — Kunststoffampulle: 2,5 mg / 2,5 ml
- Broncho Inhalat® — Lösung zur Vernebler-Inhalation, 1 ml = 5 mg
Die Tropfenlösung wird mit 3 ml NaCl 0,9% verdünnt und inhaliert.
Wirkung — Pharmakologie
Salbutamol ist ein direktes, überwiegend β₂-selektives Sympathomimetikum. Tippe auf eine Karte:
🫁 Hauptwirkung: Bronchodilatation
→ Erschlaffung der glatten Bronchialmuskulatur
→ Erweiterung der Atemwege
→ Verbesserung der Ventilation
🛡️ Mastzellstabilisierung
→ Hemmung der Mediatorfreisetzung (Histamin etc.)
→ Reduktion der allergischen Entzündungsreaktion
🩸 Periphere Vasodilatation
→ Leichte Blutdrucksenkung möglich
→ Reflektorische Tachykardie
→ Bei Inhalation: systemische Wirkung gering
Wirkmechanismus
Erhöhtes cAMP bewirkt:
▶ Erschlaffung der glatten Bronchialmuskulatur
▶ Hemmung der Mediatorfreisetzung aus Mastzellen
▶ Steigerung der mukoziliären Clearance
Pharmakokinetik (inhalativ)
- Wirkungseintritt: 5–15 Minuten nach Inhalation
- Wirkungsdaür: 4–6 Stunden
- Bioverfügbarkeit: ca. 10–20% der inhalierten Dosis erreichen die Lunge
- Rest wird verschluckt → hepatischer First-Pass-Effekt
Indikationen & Dosierung
Indikationen (Pyramidenprozess)
- Asthma bronchiale — 1. Wahl bei akutem Bronchospasmus
- COPD-Exazerbation — Broncholyse bei obstruktiver Komponente
- Obstruktive Bronchitis — v.a. bei Kindern
- Allergischer Bronchospasmus
| Patient | Dosis | Route |
|---|---|---|
| Erwachsene > 11 Jahre |
2,5 mg (1 Amp. forte od. 10 Trpf.) |
inhalativ Vernebler |
| Kinder 4–11 Jahre |
1,25 mg (1 Amp. od. 5 Trpf.) |
inhalativ Vernebler |
Dosierung:
▶ > 11 Jahre: 2,5 mg Salbutamol inhalativ
▶ 4–11 Jahre: 1,25 mg Salbutamol inhalativ
KI: akute kardiale Erkrankung
Abbruchkriterien bei rückläufigem B-Problem:
▶ HF > 140/min, BDsyst. > 160 mmHg
Tageshöchstdosis: 15 mg (Erwachsene) / 7,5 mg (Kinder)
Kinderdosierung — Pädiatrie
KI: akute kardiale Erkrankung
Dosierung: 4–11 J. = 1,25 mg Salbutamol pur
Abbruchkriterien bei rückläufigem B-Problem
kontinuierliche Kontrolle der Vitalparameter
Dosiertabelle nach Alter
| Alter | Dosis | Anmerkung |
|---|---|---|
| < 4 Jahre | — | Wirkung nicht gesichert bei Säuglingen/Kleinkindern < 18 Mo. |
| 4–11 Jahre | 1,25 mg | 1 Fertiginhalat oder 5 Tropfen in 3 ml NaCl |
| > 11 Jahre | 2,5 mg | 1 Fertiginhalat forte oder 10 Tropfen in 3 ml NaCl |
▶ Salbutamol nur bei exspiratorischem Stridor (Giemen = untere Atemwege)
▶ Bei inspiratorischem Stridor (Krupp = obere Atemwege) → Adrenalin inhalativ!
Einsatz: Schwerer Asthmaanfall
„RTW 17, Einsatz Musterstraße 42. 34-jährige Frau, bekanntes Asthma, akute Atemnot seit ca. 20 Minuten. Patientin bei Bewusstsein, spricht nur noch einzelne Wörter."
Ihr trefft die Patientin in der Küche sitzend an. Sie stützt sich mit beiden Armen auf den Tisch (Kutschersitz) und ringt sichtbar nach Luft. Ihr Ehemann berichtet: „Sie hat seit 2 Tagen Erkältung. Ihr Notfallspray hat heute nicht mehr geholfen. Sie benutzt es seit Stunden — bestimmt schon 10 Hübe!"
Ersteinschätzung
Befund:
- Kutschersitz, massive Dyspnoe, Sprechen nur in Einzelwörtern
- Exspiratorisches Giemen beidseits bei Auskultation
- Verlängertes Exspirium
- Einsatz der Atemhilfsmuskulatur, Einziehungen jugulär
- Bekanntes Asthma bronchiale seit Kindheit
Frage: Welchen Schweregrad des Asthmaanfalls siehst du hier?
Therapieentscheidung
Deine Patientin zeigt einen schweren Asthmaanfall mit SpO₂ 86%. Du hast O₂ mit hohem Flow angelegt (15 l/min über Maske mit Reservoir).
Frage: Welches Medikament gibst du als erstes zur Broncholyse?
Applikation
Richtig — Salbutamol inhalativ ist 1. Wahl beim akuten Bronchospasmus!
Frage: Wie bereitest du die Salbutamol-Inhalation vor?
Bei Fertiginhalat: direkt in Verneblerkammer geben.
Bei Tropfenlösung: mit 3 ml NaCl 0,9% verdünnen.
Verlauf
Du hast 2,5 mg Salbutamol über den Vernebler mit O₂ inhalieren lassen. Zusätzlich:
- Prednisolon 100 mg i.v. langsam
- Oberkörper hochlagern / sitzende Position beibehalten
- i.v.-Zugang gelegt
Nach 10 Minuten:
Frage: Die Patientin kann jetzt kurze Sätze sprechen, giemt aber weiterhin. Was tust du?
CAVE & Nebenwirkungen
- Tachykardie! Abbruchkriterium: HF > 140/min
→ Inhalation stoppen, Vitalparameter kontrollieren - Paradoxer Bronchospasmus: sofortige Verstärkung des Giemens möglich
→ Inhalation sofort abbrechen! - Säuglinge < 18 Monate: Wirkung nicht immer gewährleistet
- Laktatazidose bei hohen Dosen kurzwirksamer β₂-Mimetika
- Schwere Herzerkrankungen (KHK, frischer Infarkt, Kardiomyopathie)
Nebenwirkungen
Wechselwirkungen & Lagerung
Wechselwirkungen
- β-Blocker: Wirkung von Salbutamol ↓ (gegenseitige Abschwächung!)
→ Cave bei Asthmatikern unter β-Blocker-Therapie - Theophyllin, Sympathomimetika:
→ Wirkungsverstärkung + erhöhtes Risiko für NW, Hypokaliämie ↑ - Digitalisglykoside:
→ Erhöhtes Risiko für Herzrhythmusstörungen, Hypokaliämie ↑ - Halogenierte Anästhetika (Halothan):
→ Schwere Herzrhythmusstörungen und Blutdrucksenkung - Kortikoide, Diuretika:
→ Hypokaliämie wird verstärkt - MAO-Hemmer, trizyklische Antidepressiva:
→ Verstärkte kardiovaskuläre Wirkung
Kontraindikationen
- Überempfindlichkeit gegen Salbutamol
- Akute kardiale Erkrankung (laut HH-Protokoll)
- Schwere unbehandelte Hypertonie, Aneurysmen
- Hyperthyreose, Phäochromozytom
Lagerung
Fertiginhalate nach Öffnen lichtgeschützt max. 3 Monate haltbar.
Wissenscheck!
Mal sehen, was hängengeblieben ist. 10 Fragen — manche leicht, manche knifflig. Viel Erfolg! 💪
Frage 1 / 10
Zu welcher Substanzklasse gehört Salbutamol?
Frage 2 / 10
Wie hoch ist die Salbutamol-Dosis für Erwachsene (> 11 J.) laut Hamburg Handbuch?
Frage 3 / 10
Welcher Rezeptortyp wird von Salbutamol hauptsächlich stimuliert?
Frage 4 / 10
Wann muss die Salbutamol-Inhalation laut Protokoll abgebrochen werden?
Frage 5 / 10
Welche Dosierung erhält ein 7-jähriges Kind mit Bronchospasmus?
Frage 6 / 10
Was ist die wichtigste Kontraindikation für Salbutamol laut HH-Protokoll?
Frage 7 / 10
Wann darf Salbutamol wiederholt werden?
Frage 8 / 10
Ein Kind mit inspiratorischem Stridor und bellendem Husten — gibst du Salbutamol?
Frage 9 / 10
Welche Nebenwirkung ist typisch für Salbutamol?
Frage 10 / 10
Welches Medikament schwächt die Wirkung von Salbutamol ab?